Werden Sie Mitglied im Bürgerverein Zastler e.V.

Mitgliederantrag Hiermit trete ich dem Bürgerverein Zastler e.V. bei.

Anrede

Name *

Vorname*

Geburtsdatum*

Straße*

Plz*

Ort*

eMail *

Telefon *

* Pflichtfelder

Bankverbindung Der jährliche Mitgliedsbeitrag beträgt 10,00 €.

Zusätzlich entrichte ich einen jährlichen freiwilligen Förderbeitrag in Höhe von

Förderbeitrag in €

Ich ermächtige den Bürgerverein Zastler e.V. hiermit, jederzeit widerruflich, den von mir zu entrichtenden Betrag in Höhe von insgesamt:

Gesamtbeitrag in €*

bei Fälligkeit, von folgendem Konto per Lastschriftverfahren einzuziehen.

Kreditinstitut*

IBAN*

BIC*

Mit Absenden dieses Formulars stimmen Sie der Übermittlung und Verarbeitung Ihrer Daten wie in unserer Datenschutz-Erklärung beschrieben zu.